Get Adobe Flash player

CHỨNG NHẬN

giayphep

chung nhan11

chung nhan 22

chung nhan 33

chung nhan 44

chung nhan 55

chung nhan 66

 

Tên chính : Pericardial Fluid Analysis

Xét nghiệm liên quan : Pleural Fluid AnalysisPeritoneal Fluid AnalysisGram StainSusceptibility TestingTotal ProteinAlbuminGlucoseAFB Smear and Cultur

 

Dịch màng ngoài tim là một chất lỏng hoạt động như một chất bôi trơn cho sự chuyển động của trái tim. Nó được tìm thấy một số lượng nhỏ giữa hai lớp màng ngoài tim. Dịch màng ngoài tim được sản xuất bởi các tế bào mesothelial trong màng làm giảm ma sát khi tim bơm máu.

Một loạt các nguyên nhân và các bệnh có thể gây viêm màng ngoài tim và / hoặc tích tụ quá nhiều dịch màng ngoài tim (tràn dịch màng ngoài tim). Phân tích dịch màng ngoài tim là một nhóm các xét nghiệm đánh giá chất lỏng này để giúp chẩn đoán nguyên nhân làm tăng chất lỏng .

Hai lý do chính làm tích tụ chất lỏng trong không gian màng ngoài tim là:

Sự mất cân bằng giữa áp suất thủy tỉnh trong mạch máu làm chất lỏng thoát ra khỏi các mạch máu lượng protein trong máu tác dụng giữ chất lỏng trong các mạch máu. Các chất lỏng tích tụ trong trường hợp này được gọi là dịch thấm ( transudate ). Dich thấm thường được gây ra bởi suy tim sung huyết hoặc xơ gan.
Một chấn thương hoặc viêm màng ngoài tim, trong trường hợp này, chất lỏng tích tụ được gọi là dịch tiết ( exsudate ). Đây là loại chất lỏng có thể là kết quả của nguyên nhân như nhiễm trùng, khối u ác tính (ung thư di căn, ung thư hạch, u trung biểu mô), hoặc bệnh tự miễn dịch.
Sự khác biệt giữa các loại chất lỏng là quan trọng bởi vì nó giúp chẩn đoán bệnh hoặc nguyên nhân rõ ràng. Bác sĩ và laboratorians sử dụng một thiết lập các xét nghiệm ban đầu (số lượng tế bào, mức protein hoặc albumin, và sự xuất hiện của chất lỏng) để phân biệt giữa dịch thấm dịch tiết. Một khi chất lỏng được xác định là một trong hai, xét nghiệm bổ sung khác có thể được thực hiện để tiếp tục xác định bệnh hoặc nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim và / hoặc tràn dịch màng ngoài tim.


Phân tích được sử dụng như thế nào?


Phân tích dịch màng ngoài tim được sử dụng để giúp chẩn đoán nguyên nhân của viêm màng ngoài tim được gọi là viêm màng ngoài tim và / hoặc tích tụ chất lỏng xung quanh tim (tràn dịch màng ngoài tim). Có hai lý do chính cho sự tích tụ chất lỏng, và một thiết lập các xét nghiệm ban (mức protein hoặc albumin chất lỏng, số lượng tế bào, và sự xuất hiện) được sử dụng để phân biệt giữa hai loại chất lỏng được sản xuất.

Sự mất cân bằng giữa áp suất thủy tỉnh trong mạch máu (thoát chất lỏng ra khỏi mạch máu) và số lượng protein trong máu ( giữ chất lỏng trong mạch máu) có thể dẫn đến sự tích tụ chất lỏng gọi dịch thấm . Dịch thấm thường được gây ra bởi suy tim sung huyết hoặc xơ gan. Nếu chất lỏng được xác định là một dịch thấm, thường không xét nghiệm gì thêm về dịch là cần thiết.
Chấn thương hoặc viêm màng ngoài tim có thể gây ra chất dịch bất thường gọi là dịch tiết. Dịch tiết có liên quan đến một loạt các nguyên nhân và các bệnh và một số xét nghiệm, ngoài những xét nghiệm đầu tiên được thực hiện, có thể được sử dụng thêm các xét nghiệm để giúp chẩn đoán các nguyen nhân rõ ràng, bao gồm:


Các bệnh truyền nhiễm - nguyên nhân do virus, vi khuẩn, hoặc nấm. Nhiễm trùng có thể bắt nguồn từ màng ngoài tim hoặc lây lan từ những nơi khác trong cơ thể. Ví dụ, viêm màng ngoài tim có thể theo sau một nhiễm trùng hô hấp.
Chảy máu - rối loạn chảy máu và / hoặc chấn thương có thể dẫn đến máu trong dịch màng ngoài tim.
Tình trạng viêm - viêm màng ngoài tim có thể theo sau một cơn đau tim, xạ trị, hoặc là một phần của các rối loạn tự miễn như viêm khớp dạng thấp và lupus đỏ hệ thống.
Ung thư - chẳng hạn như u trung biểu mô đã phát sinh trong màng ngoài tim hoặc ung thư di căn đã lan rộng đến màng ngoài tim.


Thử nghiệm bổ sung vào chất lỏng dịch tiết có thể bao gồm:

Glucose dịch màng ngoài tim
Kính hiển vibình thường dịch màng ngoài tim có một số lượng nhỏ các tế bào máu trắng (bạch cầu) nhưng không có các tế bào máu đỏ (hồng cầu) hoặc vi sinh vật. Các phòng thí nghiệm có thể xét nghiệm giọt dịch màng ngoài tim và / hoặc sử dụng một máy ly tâm đặc biệt (cytocentrifuge) để tập trung các tế bào của chất lỏng ở dưới cùng của ống nghiệm. Mẫu được đặt trên một slide, nhuộm đặc biệt phiến vết, và đánh giá hiện diện của các loại tế bào khác nhau.
Nhuộm Gram - quan sát trực tiếp vi khuẩn hoặc nấm dưới kính hiển vi. Bình thường không có vi sinh vật hiện diện trong dịch màng ngoài tim.
Nuôi cấy vi khuẩn và thử nghiệm tính nhạy cảm kháng sinh được chỉ định để phát hiện bất kỳ vi sinh vật, mà sẽ phát triển trong nuôi cấy, và để hướng dẫn điều trị kháng sinh.
Xét nghiệm các bệnh truyền nhiễm Ít được chỉ định , chẳng hạn như xét nghiệm virus, mycobacteria ( nhuộm AFB và nuôi cấy), và ký sinh trùng.

Khi nào được chỉ định?


Phân tích dịch màng ngoài tim có thể được chỉ định khi một bác sĩ nghi ngờ rằng một người có một tình trạng hoặc bệnh đó gây ra viêm màng ngoài tim và / hoặc tràn dịch màng ngoài tim. Nó có thể được chỉ định khi một ai đó có một số sự kết hợp của các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:


- Đau ngực, đột ngột hoặc đôi khi âm ỉ, có thể thuyên giảm bằng cách uốn cong về phía trước
- Ho
- Khó thở
- Sốt
- Mệt mỏi
- Nhịp tim thay đổi
- Kích thước tim to trên X-quang ngực
- Xuất hiện màng ngoài tim bất thường trên siêu âm tim


Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì?


Kết quả xét nghiệm có thể giúp phân biệt giữa các loại hình dịch màng ngoài tim và giúp chẩn đoán nguyên nhân gây ra sự tích tụ chất lỏng. Thiết lập các xét nghiệm ban đầu được thực hiện trên một mẫu dịch màng ngoài tim giúp xác định xem chất lỏng là một transudate hoặc dịch tiết.

Dịch thấm

Dịch thấm thường được gây ra bởi một suy tim sung huyết hoặc xơ gan. Kết quả phân tích chất lỏng điển hình bao gồm:

- Đặc tính vật lý: chất lỏng trong
- Mức Protein hoặc albumin thấp
- Đếm tế bào : hiện diên một ít tế bào


Dịch tiết

Dịch tiết có thể được gây ra bởi một loạt các nguyên nhân và bệnh. Kết quả thử nghiệm ban đầu có thể hiển thị:

- Đặc tính vật lý: chất lỏng có thể đục
- Mức Protein hoặc albumin cao
- Đếm tế bào : tế bào tăng


Kết quả xét nghiệm bổ sung và các nguyên nhân liên quan của tiết dịch có thể bao gồm:

Đặc tính vật lý - bình thường một mẫu dịch màng ngoài tim màu rơm và trong. Kết quả bất thường có thể cung cấp các đầu mối cho các nguyên nhân hoặc các bệnh hiện tại và có thể bao gồm:


- Màu sữa - có thể liên quan đến sự tham gia của hệ thống bạch huyết
- Dịch màng ngoài tim đỏ có thể chỉ ra sự hiện diện của máu.
- Dịch màng ngoài tim đục, vẩn đục có thể chỉ ra sự hiện diện của vi sinh vật và / hoặc các tế bào máu trắng.


Xét nghiệm hóa học Ngoài protein hoặc albumin, một xét nghiệm glucose có thể được thực hiện. Glucose trong các mẫu dịch màng ngoài tim thường giống như lượng Glycose trong máu. Nó có thể thấp hơn với nhiễm trùng.

Kính hiển vi - dịch màng ngoài tim thường có số lượng nhỏ các tế bào máu trắng (bạch cầu) nhưng không có các tế bào máu đỏ (hồng cầu) hoặc vi sinh vật. Kết quả đánh giá của các loại tế bào khác nhau hiện nay có thể bao gồm:

Đếm tổng số tế bào -số lượng bạch cầu và hồng cầu trong mẫu. WBCs tăng lên có thể được nhìn thấy với nhiễm trùng và các nguyên nhân khác của viêm màng ngoài tim.
Tỷ lệ phần trăm của các loại bạch cầu. Bạch cầu trung tính gia tăng có thể được nhìn thấy với nhiễm khuẩn.
Tế bào học - một mẫu cytocentrifuged , phiến phết được nhuộn đặt biệt và kiểm tra dưới kính hiển vi cho các tế bào bất thường. Điều này có thể được thực hiện khi một u trung biểu mô hoặc nghi ngờ ung thư di căn . Sự hiện diện của tế bào bất thường, ví dụ như tế bào ung thư hoặc tế bào chưa trưởng thành, có thể chỉ là có liên quan với loại ung thư .
Xét nghiệm bệnh truyền nhiễmxét nghiệm thường xuyên có thể được thực hiện để tìm kiếm các vi sinh vật nếu nghi ngờ nhiễm trùng:

Nhuộm Gram - quan sát trực tiếp vi khuẩn hoặc nấm dưới kính hiển vi. Bình ghường không có sinh vật hiện diện trong dịch màng ngoài tim.
Nuôi cấy vi khuẩn và thử nghiệm tính nhạy cảm kháng sinh -Nếu vi khuẩn có mặt, thử nghiệm tính nhạy cảm có thể được thực hiện để hướng dẫn điều trị kháng sinh. Nếu không có các vi sinh vật hiện diện, nó không loại trừ nhiễm trùng; có thể có mặt với số lượng nhỏ hoặc tăng trưởng của có thể bị ức chế vì điều trị kháng sinh trước đó.
Ít phổ biến hơn, thử nghiệm đối với các bệnh truyền nhiễm khác được thực hiện. Nếu xét nghiệm dương tính, nguyên nhân của sự tích tụ dịch màng ngoài tim có thể là do bị nhiễm virus, mycobacteria (chẳng hạn như Mycobacterium tuberculosis ), hoặc một ký sinh trùng.

Có điều gì khác nên biết?


Số lượng gia tăng của dịch màng ngoài tim có thể hạn chế sự chuyển động của trái tim. Chèn ép tim là một tình trạng phản ánh chất lỏng màng ngoài tim tích tụ đến mức gây áp lực cho tim ngăn không cho nó đầy bình thường. Chất lỏng tích tụ nhanh chóng có thể là một trường hợp khẩn cấp y tế, gây suy tim và tử vong. Khi chất lỏng tích tụ từ từ, trải dài túi màng ngoài tim và triệu chứng dần dần xấu đi.

Xét nghiệm Glucose, protein, hoặc albumin trong máu có thể được chỉ định để so sánh với nồng độ các chất đó trong dịch màng ngoài tim.

 

BS NGUYỄN VĂN THỊNH

Nguồn tài liệu từ internet

 

DANH MỤC BÀI VIẾT

THỐNG KÊ TRUY CẬP

00089345
Hôm nay.........................
Hôm qua.........................
Trong tuần.........................
Tuần trước.........................
Trong tháng.....................
Tháng trước.......................
Tổng cộng
774
1118
7611
74225
5685
35720
89345

Đang có 16 khách và không thành viên đang online