Get Adobe Flash player
nguyenhoangmed.vn
Bài viết Xét nghiệm
Sức khỏe Cộng đồng

Xét nghiệm Anti-Mullerian Hormone AMH

Xét nghiệm đo dự trữ trứng của buồng trứng



Dự trữ của buồng trứng có nghĩa là gì?


Nói chung, dự trữ buồng trứng của phụ nữ là số lượng trứng có chất lượng tốt còn lại trong buồng trứng. Nam giới sản xuất tinh trùng mới Liên tục, phụ nữ được sinh ra có một nguồn trứng nhất đnh cung cấp suốt đời của họ. Nói cách khác, phụ nữ không sản xuất trứng mới và khi họ có tuổi sự cung cấp trứng trong buồng trứng của họ giảm. Tỷ lệ mất trứng khác nhau giữa các phụ nữ , vì vậy có thể gây khó khăn để dự đoán số lượng trứng và mức sinh của một người phụ nữ có cùng độ tuổi . Do đó, đo dự trữ buồng trứng có thể là một phần quan trọng của việc đánh giá khả năng sinh sản và tiềm năng của dự trữ buồng trứng của bạn bao gồm :

    Nếu bạn - có quyết định trì hoãn việc bắt đầu lập một gia đình Bạn có thể muốn kiểm tra dự trữ buồng trứng của bạn để xác nhận cung ứng trứng của bạn chưa giảm đáng kể .

    Một dự trữ buồng trứng thấp là một trong những yếu tố xác định một phụ nữ có thể có một cơ hội thấp của thành công điều trị khả năng sinh sản .

    Nếu một phụ nữ có dự trữ buồng cao bất thường , co khả năng bị hội chứng buồng trứng đa nang(PCOS) .

    Đo lường dự trữ buồng trứng là hữu ích trong quyết định liều thuốc tốt nhất để sử dụng phương pháp điều trị khả năng sinh sản : như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) .

Một mức độ hormone trong máu khác nhau và siêu âm đã được đo trước đây được sử dụng để đánh giá dự trữ buồng trứng. Chúng bao gồm :

    Hormone kích thích nang (FSH) đo vào ngày thứ 3 của chu kỳ

    Inhibin B

    Số lượng nang trứng nhỏ

    Đánh giá khối lượng buồng trứng

    Thử nghiệm thách thức Clomiphene

Tuy nhiên, có những tiềm năng hạn chế và không chính xác liên quan đến mỗi thử nghiệm.


AMH là gì?

AMH được tiết ra bởi các tế bào Sertoli của tinh hoàn trong thời kỳ phôi của thai nhi nam. Ở phụ nữ, AMH là một hormone được sản xuất bởi các tế bào hạt của nang buồng trứng Đó là phần trứng trong buồng trứng của người phụ nữ . Vì vậy, AMH cung cấp một dấu hiệu của số lượng trứng được sản xuất rụng vào chu kỳ hàng tháng của phụ nữ. Mức độ AMH trong máu của một người phụ nữ là một chỉ số tốt về dự trữ buồng trứng của họ và là hữu ích trong việc đánh giá tình trạng sinh sản của mình . Một mức độ AMH thấp cho thấy rằng có một sự giảm đáng kể trong việc cung cấp trứng còn lại .

Một số yếu tố hướng dẫn các chuyên gia sinh sản tin AMH là một cách tốt để đo dự trữ buồng trứng. Một số nghiên cứu ở phụ nữ đang được điều trị bằng thụ tinh ống nghiệm - đã tìm thấy nồng độ AMH thấp hơn trong những người đáp ứng kém với thuốc khả năng sinh sản . Các xét nghiệm khác của dự trữ buồng trứng : như FSH phải được đo trong thời gian chu kỳ kinh nguyệt . Một lợi thế tiềm năng của việc sử dụng thử nghiệm AMH cho đánh giá dự trữ buồng trứng là nó không thay đổi trong quá trình chu kỳ kinh nguyệt , và do đó xét nghiệmi AMH có thể được đo ở một mẫu máu bất cứ lúc nào trong tháng.

    AMH sản xuất cao nhất trong giai đoạn phát triển tiền nang và nang trứng nhỏ (đường kính nhỏ hơn 4mm    

Giảm sản xuất và sau đó dừng lại giai đoạn nang trứng phát triển. Hầu như không có AMH khi thực hiện ở giai đoạn nang lớn hơn 8mm.


AMH và khả năng sinh sản

Mức độ AMH có thể là một xét nghiệm đánh giá khả năng sinh sản như thế nào ?

AMH chỉ được sản xuất trong nang buồng trứng nhỏ , nồng độ trong máu của chất này đã được sử dụng để đo kích thước hồ của nang trứng phát triển ở phụ nữ.

    Nghiên cứu cho thấy kích thước hồ của nang trứng phát triển bị ảnh hưởng nhiều bởi kích thước hồ của nang trứng nguyên thủy còn lại .

    Do đó, nồng độ AMH trong máu được cho là phản ánh quy mô của nguồn cung cấp trứng còn lại - hay " dự trữ buồng trứng " .

Ở nữ lớn tuổi, kích thước hồ của nang trứng còn lại của họ giảm . Tương tự như vậy , mức độ AMH trong máu của họ và số lượng nang buồng trứng nhỏ có thể nhìn thấy trên siêu âm cũng giảm .

Nhiều phụ nữ có nang trứng nhỏ , như : Những người có đa nang buồng trứng - có giá trị AMH cao và phụ nữ gần mãn kinh có nang trứng còn lại ít và có hàm lượng AMH thấp.


Mức AMH và cơ hội mang thai với thụ tinh ống nghiệm

Phụ nữ có giá trị AMH cao hơn có xu hướng sẽ có phản ứng tốt hơn để kích thích buồng trứng để thụ tinh ống nghiệm và có nhiều trứng lấy hơn . Nói chung, Có nhiều trứng cung cấp hơn cho IVF với một tỷ lệ thành công cao hơn.

Mức AMH có thể không cho biết nhiều về chất lượng trứng , mục đích có nhiều trứng thu hồi hơn trong việc thụ tinh ống nghiệm Cung cấp nhiều trứng hơn để làm việc - vì vậy có khả năng nhiều hơn để có ít nhất một phôi chất lượng cao có sẵn để chuyển lại vào tử cung.

Tiến sĩ Sherbahn đã thực hiện nghiên cứu về việc sử dụng mức độ AMH để dự đoán kết quả thụ tinh ống nghiệm . Nghiên cứu của ông cho thấy:

    Mức AMH cao tương quan với tỷ lệ hủy bỏ thấp , thu hồi trứng nhiều hơn, tỷ lệ sinh sống cao hơn và một cơ hội cao cho đóng băng phôi còn sót lại.

    Mức AMH thấp ( một mình) không dự đoán tỷ lệ thành công IVF thấp ở phụ nữ dưới 35 tuổi

    Các cặp vợ chồng sẽ không được loại trừ khỏi thụ tinh ống nghiệm do giá trị AMH thấp một mình Bởi vì tỷ lệ thành công sinh sống sẽ hợp lý trong những trường hợp này.


Một mức độ AMH bình thường là gì?

Nữ :

Tuổi

Đơn vị

Giá trị

< 24 tháng tuổi

ng/mL

< 5

pmol/l

< 35

24 tháng to 12 tuổi

ng/mL

< 10

pmol/l

< 70

13–45 tuổi

ng/mL

1 - 10

pmol/l

7 - 70

> 45 tuổi

ng/mL

< 1

pmol/l

< 7

 

Nam:

Tuổi

Đơn vị

Giá trị

< 24 tháng tuổi

ng/mL

15 - 500

pmol/l

100 - 3500

24 tháng to 12 tuổi

ng/mL

7 - 240

pmol/l

50 - 1700

> 12 tuổi

ng/mL

0.7 - 20

pmol/l

5 - 140

 

Bảng dưới đây HAS hướng dẫn giải thích AMH từ các tài liệu khả năng sinh sản và từ kinh nghiệm . Không được tuân thủ các giá trị cắt hiển thị ở đây . Ví dụ, sự khác biệt giữa một kết quả xét nghiệm 0,9 và 1,1 ng / ml đặt một người phụ nữ trong một "hộp khác nhau " trong bảng này - nhưng có rất ít sự khác biệt thực sự trong khả năng sinh sản. Trong thực tế, nó là một sự liên tục - và không phải đó là phân loại tốt.

Giải thích( phụ nữ < 35)

Múc độ AMH / máu

Cao ( thường hội chứng buồng trứng đa nang )

> 4.0 ng/ml

Bình thường

1.5 - 4.0 ng/ml

Bình thường thấp

1.0 - 1.5 ng/ml

Thấp

0.5 - 1.0 ng/ml

Rất thấp

< 0.5 ng/ml

 

Các nghiên cứu về mức độ AMH và kết quả là chúng ta tiếp tục sử dụng các xét nghiệm khả năng sinh sản AMH và nghiên cứu mối quan hệ giữa các giá trị hormone AMH và khả năng sinh sản , đáp ứng buồng trứng , cơ hội thành công thụ tinh ống nghiệm , vv.


Phương pháp thử nghiệm dự trữ buồng trứng

AMH là một trong những thử nghiệm tiềm năng của dự trữ buồng trứng. Có các xét nghiệm khác được sử dụng để đánh giá việc cung cấp trứng còn lại . Không xét nghiệm nào trong số các xét nghiệm là hoàn hảo , và các chuyên gia khả năng sinh sản sẽ thường sử dụng một sự kết hợp của các xét nghiệm để cố gắng để có được một ước tính tốt hơn về kích thước của các nguồn cung cấp trứng còn lại .

 

BS NGUYỄN VĂN THỊNH

( Nguồn tài liệu từ internet )

Thành viên



Thống kê truy cập

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterHôm nay:1739
mod_vvisit_counterHôm qua:2346
mod_vvisit_counterTrong tuần:6235
mod_vvisit_counterTrong tháng:47113
mod_vvisit_counterTổng cộng:1165547

Hiện có 23 khách Trực tuyến

Chứng nhận