Ung thư vú là gì?

Ung thư vú là những khối u ác tính phát sinh từ sự phát triển không kiểm soát của các tế bào trong vú. Ung thư vú xảy ra chủ yếu trong các ống dẫn sữa vận chuyển sữa đến núm vú trong quá trình cho con bú và thứ hai là ở các tiểu thùy, các tuyến sản xuất sữa.

Mỗi bệnh ung thư vú sẽ có những đặc điểm riêng. Một số người phát triển chậm; những người khác có thể nhanh gây xâm lấn. Một số nhạy cảm với hormone estrogen và progesterone, trong khi những người khác sản xuất hàm lượng rất cao một số protein làm ung thư phát triển. Các đặc điểm của bệnh ung thư có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị và khả năng ung thư tái phát.

Mỗi năm, nhiều phụ nữ ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú hơn bất kỳ bệnh ung thư nào khác, ngoại trừ ung thư da. Trong suốt cuộc đời, khoảng 1/8 phụ nữ Mỹ sẽ bị ung thư vú xâm lấn. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) ước tính rằng khoảng 270.000 trường hợp ung thư vú xâm lấn mới sẽ được chẩn đoán ở phụ nữ ở Hoa Kỳ mỗi năm và khoảng 42.000 phụ nữ chết vì căn bệnh này. Nam giới cũng có thể phát triển bệnh. ACS ước tính có khoảng 2.700 nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú mỗi năm và khoảng 500 nam giới tử vong vì căn bệnh này.

Yếu tố nguy cơ

Ung thư vú có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng nguy cơ phát triển sẽ tăng khi phụ nữ lớn tuổi. Phần lớn các trường hợp phát triển vì những lý do mà chúng ta chưa hiểu rõ.

Ví dụ về một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú bao gồm:

   Tiền sử gia đình - người thân (mẹ, chị, dì) từng mắc bệnh

   Bị béo phì

   Ít tập thể dục

   Uống rượu (nguy cơ tăng khi uống nhiều rượu )

   Ung thư vú bên kia

   Không có con, sinh con đầu lòng sau 30 tuổi và / hoặc không cho con bú

   Điều trị bằng estrogen (ví dụ: một số loại ngừa thai, liệu pháp hormone thay thế sau khi mãn kinh)

 

 

   Đột biến BRCA1 hoặc BRCA2

   Đột biến di truyền trong gen ung thư vú, thường là BRCA1 hoặc BRCA2. Khoảng từ 5% đến 10% trường hợp ung thư vú do di truyền, và nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư vú do di truyền là do đột biến BRCA1 / BRCA2. BRCA1 và BRCA2 là hai gen ức chế khối u giúp ngăn ngừa ung thư bằng cách sản xuất các protein ngăn chặn sự phát triển bất thường của tế bào. Các đột biến trong các gen này có thể ảnh hưởng đến chức năng bình thường của tế bào, cho phép tế bào phát triển không kiểm soát và làm tăng nguy cơ ung thư. Phụ nữ có đột biến BRCA1 hoặc BRCA2 di truyền, có khoảng 69% - 72% nguy cơ phát triển ung thư vú trong suốt cuộc đời.

   Đối với những phụ nữ có đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2 làm tăng nguy cơ ung thư vú, phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng là một lựa chọn. Phụ nữ chọn phương án này sẽ cắt bỏ cả hai bên vú trước khi phát triển ung thư hơn là có nguy cơ cao phát triển bệnh sau này trong đời. Các nghiên cứu đã cho thấy phẫu thuật như vậy có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú lên đến 95%. Những phụ nữ khác chọn phẫu thuật cắt bỏ vú còn lại không bị ung thư, sau khi phát hiện ung thư ở vú kia để dự phòng. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể giúp tư vấn và làm việc với một phụ nữ đang cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng.

Lối sống lành mạnh bao gồm tập thể dục thường xuyên, duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh và tránh rượu có thể giúp giảm thiểu nguy cơ phát triển ung thư vú. Các nghiên cứu tiếp tục xác định các yếu tố có liên quan đến việc tăng hoặc giảm nguy cơ phát triển bệnh, nhưng không có một nhóm tác động nào sẽ gây ra hoặc ngăn ngừa ung thư vú. Phụ nữ nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để xác định các yếu tố nguy cơ cá nhân của mình và cách giải quyết tốt nhất. Ví dụ, một phụ nữ có thể chọn tránh sử dụng lâu dài liệu pháp thay thế hormone (HRT).

Những phụ nữ có nguy cơ phát triển ung thư vú cao có thể dùng thuốc để giảm nguy cơ mắc bệnh. Tuy nhiên, những loại thuốc này có những tác dụng phụ đáng kể, như tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, ung thư nội mạc tử cung (tử cung) và có thể bị bệnh tim mạch. Quyết định dùng thuốc cần được cân nhắc kỹ . Bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể giúp đánh giá rủi ro và lợi ích của việc điều trị như vậy.

Dấu hiệu và triệu chứng

Ung thư vú có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng nguy cơ phát triển sẽ tăng khi phụ nữ lớn tuổi. Phần lớn các trường hợp phát triển vì những lý do mà chúng ta chưa hiểu rõ.

Ví dụ về một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú bao gồm:

   Tiền sử gia đình - người thân (mẹ, chị, dì) từng mắc bệnh

   Bị béo phì

   Tập thể dục không đủ

   Uống rượu (nguy cơ tăng lên khi uống nhiều rượu hơn)

   Ung thư vú bên kia

   Không có con, sinh con đầu lòng sau 30 tuổi và / hoặc không cho con bú

   Điều trị bằng estrogen (ví dụ: một số loại ngừa thai, liệu pháp thay thế hormone sau khi mãn kinh)

   Đột biến BRCA1 hoặc BRCA2

Điều quan trọng cần nhớ là hầu hết các cục u được tìm thấy trong vú không phải là ung thư mà là lành tính và các triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến ung thư vú có thể do các nguyên nhân khác. Ví dụ về một số dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

   Khối hoặc cục ở vú

   Da vú bị lõm xuống, tấy đỏ hoặc dày lên

   Thu nhỏ núm vú

   Sưng hoặc đau vú

   Đau và / hoặc tiết dịch núm vú

   Sưng hoặc nổi cục ở hạch bạch huyết dưới cánh tay liền kề

   Sắc tố da sậm, bong tróc, đóng vảy hoặc bong tróc ở khu vực xung quanh núm vú

   Những thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc sự xuất hiện của vú

Một dạng ung thư vú hiếm gặp, ung thư vú dạng viêm (IBC), có thể không hình thành khối u. Một số triệu chứng của tình trạng này có thể tương tự như các triệu chứng của nhiễm trùng vú, với cảm giác nóng, đau, sưng vú, ngứa và da dày lên.

Sàng lọc và phát hiện sớm

Phát hiện ung thư vú sớm có ảnh hưởng lớn đến khả năng sống sót của bệnh nhân ung thư vú. Ví dụ, khi ung thư vú được phát hiện ở giai đoạn đầu, khu trú, 99% những người này sống ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán.

Khám vú lâm sàng và tự nhận biết về vú

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) và Mạng lưới Ung thư Toàn Quốc gia (NCCN) cho biết phụ nữ có thể được chuyên gia chăm sóc sức khỏe đề nghị khám vú lâm sàng từ 1 đến 3 năm một lần đối với phụ nữ từ 25 đến 39 tuổi như một phần của cuộc kiểm tra sức khỏe thường xuyên của họ và hàng năm cho phụ nữ từ 40 tuổi trở lên.

Theo ACOG và NCCN, việc tự nhận biết về vú là rất quan trọng. Phụ nữ ở mọi lứa tuổi nên thảo luận về sự tự nhận biết về vú với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình và báo cáo ngay lập tức bất kỳ thay đổi nào về ngoại hình và cảm giác bất thường của vú . Những thay đổi này có thể bao gồm đau, nổi khối, tiết dịch núm vú không phải sữa mẹ hoặc mẩn đỏ.

Chụp nhũ ảnh

Ngoài khám vú lâm sàng, công cụ phát hiện sớm chính là chụp quang tuyến vú. Cộng đồng y tế công nhận giá trị của việc tầm soát ung thư vú và chụp nhũ ảnh, nhưng có một số khác biệt trong lời khuyên về tần suất nên thực hiện hoặc khi nào nên bắt đầu. Hầu hết các tổ chức y tế đồng ý rằng phụ nữ nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để đánh giá nguy cơ phát triển ung thư vú của cá nhân họ và xác định điều gì là tốt nhất cho họ. Cần thảo luận về những lợi ích của việc sàng lọc cũng như những tác hại. Mặc dù sàng lọc có thể phát hiện sớm ung thư khi nó có thể điều trị được tốt nhất, nhưng nó cũng có thể dẫn đến kết quả dương tính giả và gây lo lắng không cần thiết và làm các thủ thuật theo dõi, chẳng hạn như sinh thiết.

Tóm tắt các khuyến nghị cho phụ nữ có nguy cơ trung bình:

Phụ nữ có nguy cơ trung bình không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư vú và không có các yếu tố nguy cơ khác của ung thư vú.

Chụp quang tuyến vú nói chung không được khuyến khích cho phụ nữ dưới 40 tuổi và không có các yếu tố nguy cơ.

Bảng sau đây tóm tắt các khuyến nghị từ một số tổ chức y tế. Bạn có thể muốn thảo luận về các lựa chọn với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mình để quyết định điều gì phù hợp với bạn.

TỔ CHỨC

TUỐI

Tần suất chụp X quang tuyến vú

American Cancer Society

40-44

Nên có lựa chọn bắt đầu sàng lọc hàng năm

( Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ)

45-54

Nên sàng lọc hàng năm

 

Trên 55

Chuyển sang hai năm một lần hoặc tiếp tục hàng năm; tiếp tục miễn là khỏe mạnh và dự kiến sống lâu hơn 10 năm

U.S. Preventive Services Task Force, American College of Physicians, American Academy of Family Physicians

( Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ, Trường Cao đẳng Bác sĩ Hoa Kỳ, Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ )

Dưới 50

Cá nhân quyết định có nên sàng lọc hai năm một lần hay không

 

50-74

Nên sàng lọc 2 năm một lần

 

≥ 75

Không đủ bằng chứng về việc liệu lợi ích của việc sàng lọc có lớn hơn rủi ro hay không

American Congress of Obstetricians and Gynecologists

( Hội nghị bác sĩ sản phụ khoa Hoa Kỳ )

 

40-49

Cá nhân quyết định để bắt đầu sàng lọc; 1-2 năm một lần

 

≥ 50

Nên tầm soát 1-2 năm một lần

 

>75

Cá nhân quyết định có nên tiếp tục dựa trên sức khỏe và tuổi thọ

National Comprehensive Cancer Network

( Mạng lưới Ung thư Toàn Quốc )

≥40

Nên sàng lọc hàng năm; những phụ nữ chọn sàng lọc nên được tư vấn về những rủi ro và lợi ích. Ở mọi lứa tuổi, sức khỏe và tuổi thọ cần được cân nhắc khi quyết định có tiếp tục tầm soát hay không.

American Medical Association

( Hiệp hội y tế hoa kì )

≥40

Nên chụp nhũ ảnh tầm soát nếu họ chọn và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ đồng ý

 

Phụ nữ tăng nguy cơ

Những phụ nữ có một số yếu tố nguy cơ có thể được khuyên nên bắt đầu tầm soát ở độ tuổi sớm hơn và tầm soát thường xuyên hơn, với các xét nghiệm bổ sung như chụp cắt lớp. Ví dụ, ACS khuyến cáo những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú có thể chọn chụp MRI ngoài chụp quang tuyến vú hàng năm bắt đầu từ 30 tuổi và nếu họ có sức khỏe tốt.

Kiểm tra

Các mục tiêu của xét nghiệm ung thư vú là:

     Xác định nguy cơ di truyền ở phụ nữ có nguy cơ cao

     Phát hiện và chẩn đoán ung thư vú ở giai đoạn sớm nhất

     Xác định mức độ xâm lấn

     Đánh giá các đặc điểm của bệnh ung thư để hướng dẫn điều trị

     Theo dõi hiệu quả điều trị và theo dõi người bệnh theo thời gian để phát hiện và giải quyết mọi trường hợp tái phát ung thư

Bảng dưới đây tóm tắt các xét nghiệm ung thư vú . Các mẫu cần thiết cho một số xét nghiệm có thể liên quan đến việc hút tế bào từ vú bằng kim mỏng và ống tiêm (hút kim nhỏ hoặc FNA) hoặc lấy một mảnh mô rắn bằng kim có lỗ lớn hơn (sinh thiết kim lõi) hoặc bằng phẫu thuật loại bỏ một số mô vú hoặc một khối u (sinh thiết mô).

Xét nghiệm

Sự miêu tả

Mẫu thử

Mammogram

Công nghệ X-quang kỹ thuật số có độ nhạy cao có thể phát hiện các cục u nhỏ mà qua khám vú lâm sàng không phát hiện được

N/A

BRCA1 / BRCA2

Nếu có các đột biến gen,nguy cơ suốt đời khoảng 70%.

Máu

HER2

Xét nghiệm sự sản xuất quá mức các protein HER2 hoặc sự khuếch đại của gen mã hóa protein; các khối u dương tính có thể đáp ứng tốt với thuốc nhắm vào HER2, chẳng hạn như Herceptin®.

Estrogen Receptor/
Progesterone Receptor

Mức độ tăng cho thấy phản ứng tốt với liệu pháp nội tiết tố.

CA 15-3/ CA 27.29

Các xét nghiệm này đo các kháng nguyên ung thư đặc hiệu. Nồng độ trong máu tăng cao có thể cho thấy sự tái phát của ung thư sau khi điều trị ban đầu.

Máu

Breast Cancer Gene Expression Tests

Các xét nghiệm di truyền được sử dụng để dự đoán tiên lượng bằng cách ước tính nguy cơ tái phát và di căn của ung thư, cũng như để hướng dẫn điều trị

 

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho bệnh ung thư vú có thể được chia thành nhiều nhóm, dựa trên mục đích của xét nghiệm.

Nguy cơ di truyền:

Đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2 - Những phụ nữ có nguy cơ cao do tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng khởi phát sớm có thể tìm hiểu xem họ có đột biến gen BRCA hay không. Đột biến trong một trong hai gen cho biết người đó có nguy cơ mắc bệnh cao hơn đáng kể (từ 69-72%) để phát triển bệnh. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là chỉ có khoảng 5% đến 10% trường hợp ung thư vú xảy ra ở phụ nữ có đột biến gen BRCA. Tư vấn di truyền nên được xem xét cả trước khi tiến hành xét nghiệm và sau khi nhận được kết quả xét nghiệm dương tính.

Đột biến ở các gen khác cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú di truyền, nhưng chúng ít phổ biến hơn đột biến BRCA và chúng làm tăng nguy cơ ít hơn nhiều so với đột biến BRCA. Ví dụ như đột biến gen ATM, CHEK2, PTEN, STK11 và PALB2. Một số phòng thí nghiệm cung cấp các bảng xét nghiệm có thể phát hiện đột biến ở một hoặc nhiều gen này.

Chẩn đoán: tế bào học và giải phẫu bệnh

Khi bác sĩ X quang phát hiện một khu vực đáng ngờ, chẳng hạn như mô cứng (vôi hóa) hoặc một khối không rõ ràng trên chụp quang tuyến vú, hoặc nếu một khối u đã được tìm thấy trong quá trình khám lâm sàng vú (xem Các xét nghiệm ngoài phòng thí nghiệm bên dưới), bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ thường chỉ định một trong những thứ sau:

   Chọc hút bằng kim nhỏ (FNA) —một cây kim mỏng và một ống tiêm được sử dụng để lấy ra một mẫu tế bào từ vùng đáng ngờ của vú

   Sinh thiết bằng kim lõi — một cây kim có lỗ lớn hơn được sử dụng để lấy ra "lõi" rắn của mô vú; một hoặc nhiều mẫu lõi có thể được lấy ra.

   Sinh thiết phẫu thuật — bác sĩ cắt toàn bộ hoặc một phần của khối u vú

Trong mỗi trường hợp, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra các tế bào vú bằng kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư. Xét nghiệm giải phẩu bệnh được thực hiện để xác định xem tổn thương là lành tính hay ác tính.

Tế bào ác tính cho thấy những thay đổi hoặc sai lệch so với tế bào bình thường. Các dấu hiệu bao gồm những thay đổi về kích thước, hình dạng, sự xuất hiện của nhân tế bào và bằng chứng về sự gia tăng phân chia tế bào. Các tế bào ác tính cũng có thể làm sai lệch sự sắp xếp bình thường của các tế bào trong mô vú. Các nhà nghiên cứu bệnh học có thể chẩn đoán ung thư dựa trên những thay đổi quan sát được, xác định mức độ bất thường của các tế bào và xem liệu có một loại thay đổi duy nhất hay hỗn hợp các thay đổi. Những kết quả này giúp hướng dẫn điều trị ung thư vú.

Việc hút kim và đánh giá sinh thiết kim lõi bị hạn chế do kích thước của mẫu. Sinh thiết mô là cần thiết để xác định xem ung thư ở giai đoạn đầu hay xâm lấn. Khi ung thư vú được phẫu thuật cắt bỏ (xem Điều trị), các tế bào từ khối u và đôi khi từ các mô lân cận và các hạch bạch huyết sẽ được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra để giúp xác định mức độ di căn của ung thư.

Xác định các lựa chọn điều trị:

Nếu chẩn đoán của bác sĩ bệnh học là ung thư vú, có một số xét nghiệm có thể được thực hiện trên các tế bào mô ung thư. Kết quả của các xét nghiệm này cung cấp về tiên lượng và giúp hướng dẫn điều trị cho bác sĩ ung thư (chuyên gia ung thư) Hữu ích nhất trong số này là HER2 và các thụ thể estrogen và progesterone.

   HER2 là một gen gây ung thư liên quan đến sự phát triển của tế bào. Tế bào biểu mô bình thường chứa hai bản sao của gen HER2 và tạo ra protein HER2 mức độ thấp trên bề mặt tế bào . Trong khoảng 20-30% trường hợp ung thư vú xâm lấn, gen HER2 được khuếch đại và sản xuất protein quá mức hiện diện trên bề mặt tế bào . Những khối u này dễ điều trị liên kết đặc hiệu với protein hiện diện quá mức này (liệu pháp nhắm mục tiêu). Phụ nữ có gen HER2 khuếch đại đáp ứng tốt với các loại thuốc này và có tiên lượng tốt.

   Tình trạng thụ thể estrogen và progesterone (ER và PR) rất quan trọng để dự đoán diễn biến của bệnh và giúp hướng dẫn điều trị. Tế bào ung thư vú có thụ thể estrogen và / hoặc progesterone có thể liên kết với estrogen và progesterone. Những kích thích tố nữ này thúc đẩy sự phát triển tế bào trong ung thư dương tính với ER và PR. Tỷ lệ tế bào ung thư dương tính càng cao, cũng như cường độ (số lượng thụ thể trên mỗi tế bào) càng lớn thì tiên lượng càng tốt. Điều này là do ung thư phụ thuộc vào hormone thường đáp ứng tốt với liệu pháp hormone ngăn chặn estrogen hoặc làm giảm mức độ estrogen.

Tế bào ung thư vú âm tính với sự khuếch đại HER2 và âm tính với các thụ thể estrogen và progesterone được gọi là "âm tính bộ ba". Loại ung thư vú này xảy ra nhiểu hơn ở phụ nữ trẻ và phụ nữ gốc Phi hoặc Tây Ban Nha. Phụ nữ có đột biến BRCA có thể dễ mắc ung thư vú âm tính.

Ung thư vú thể ba âm tính có xu hướng phát triển và lây lan nhanh hơn các loại khác và có tiên lượng xấu hơn. Bởi vì các tế bào không có HER2 khuếch đại, chúng sẽ không đáp ứng với điều trị nhắm mục tiêu. Tương tự như vậy, chúng không có thụ thể đối với estrogen và progesterone và không thể được điều trị bằng liệu pháp ngăn chặn các hormone. Tuy nhiên, họ có thể được điều trị bằng các loại hóa trị liệu khác. Các nghiên cứu mới hiện đang được tiến hành để đánh giá các loại thuốc mới và xem liệu điều trị bằng những loại thuốc này đơn lẻ hoặc kết hợp với hóa trị liệu có thể điều trị ung thư vú ba âm tính hay không.

Theo dõi điều trị:

Kháng nguyên ung thư 15-3 (CA 15-3) - đây là một loại protein được sản xuất bởi các tế bào vú bình thường. Có sự gia tăng sản xuất CA 15-3 và kháng nguyên ung thư liên quan 27,29 ở nhiều phụ nữ bị ung thư vú. CA 15-3 không gây ung thư. Các kháng nguyên ung thư là protein được các tế bào khối u tiết ra và đi vào máu, làm nó hữu ích như một chất chỉ điểm khối u để theo dõi quá trình ung thư. CA 15-3 chỉ tăng ở khoảng 10% phụ nữ bị ung thư vú khu trú sớm, nhưng lại tăng ở khoảng 80% ở những người bị ung thư vú di căn. Xét nghiệm máu định lượng CA 15-3 (hoặc CA 27.29) có thể được chỉ định sau khi điều trị để giúp theo dõi bệnh ung thư vú tái phát. Chúng không được sử dụng làm sàng lọc ung thư vú nhưng có thể được sử dụng để theo dõi ung thư ở một số phụ nữ khi bệnh đã được chẩn đoán.

Các xét nghiệm khác:

Có một số xét nghiệm có sẵn và nhiều thử nghiệm khác đang được nghiên cứu để đánh giá số lượng lớn các mẫu di truyền trong mô khối u ung thư vú. Các xét nghiệm biểu hiện gen đối với ung thư vú là tương đối mới, mặc dù việc sử dụng chúng ngày càng tăng. Chúng có thể được sử dụng như các xét nghiệm dự đoán sự tái phát của ung thư vú và kết quả điều trị. Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) đề cập đến một số trong số nầy trong "Sử dụng Dấu ấn sinh học để hướng dẫn các quyết định về liệu pháp hệ thống bổ trợ cho phụ nữ bị ung thư vú xâm lấn giai đoạn đầu" và năm 2015 "Sử dụng dấu ấn sinh học để hướng dẫn quyết định về liệu pháp hệ thống hướng dẫn dành cho phụ nữ bị ung thư vú di căn ". Hai trong số những loại thường được chỉ định là MammaPrint và Oncotype DX Breast. Để biết chi tiết, hãy xem bài viết về các xét nghiệm biểu hiện gen ung thư vú.

Có những xét nghiệm bổ sung có thể được sử dụng trong một số trường hợp ung thư vú, chẳng hạn như DNA ploidy, Ki-67, hoặc các dấu hiệu khác. Một số trung tâm y tế sử dụng các xét nghiệm này để có thêm thông tin trong việc đánh giá phụ nữ bị ung thư vú. Tuy nhiên, hầu hết các nhà chức trách tin rằng tình trạng thụ thể HER2, estrogen và progesterone là quan trọng nhất để đánh giá trước tiên.

Các thử nghiệm ngoài phòng thí nghiệm

Ngoài các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, có những xét nghiệm ngoài phòng thí nghiệm cũng quan trọng không kém. Chúng bao gồm những điều sau:

   Chụp nhũ ảnh được khuyến khích rộng rãi như một công cụ sàng lọc. Chụp X-quang tuyến vú sử dụng công nghệ tia X để tạo ra hình ảnh của vú và có thể phát hiện ung thư vú trong vòng hai năm trước khi một khối u đủ lớn để có thể cảm nhận được trong quá trình khám lâm sàng hoặc tự kiểm tra.

   Siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) - phụ nữ có mô vú quá dày để có thể hiển thị rõ các khối u trên phim X-quang được sử dụng để chụp X-quang tuyến vú tiêu chuẩn có thể được hưởng lợi từ việc kiểm tra siêu âm hoặc MRI.

   Các công nghệ mới hơn, chẳng hạn như chụp nhũ ảnh kỹ thuật số , phát hiện có sự hỗ trợ của máy tính, có thể mang lại hình ảnh rõ ràng hơn so với chụp quang tuyến vú trong một số trường hợp.

Để biết thêm thông tin về chụp nhũ ảnh và các công nghệ hình ảnh khác, hãy truy cập trang web của Viện Ung thư Quốc gia hoặc RadiologyInfo.org.

Các giai đoạn

Ung thư vú có thể được chia thành nhiều giai đoạn dựa trên các yếu tố như kích thước của khối u và mức độ di căn của ung thư trong cơ thể. Nói chung, số giai đoạn càng thấp thì ung thư càng ít di căn. Xác định giai đoạn của bệnh ung thư có thể giúp đưa ra các quyết định điều trị và thiết lập một tiên lượng, tức là dự đoán tiến triển của bệnh và cơ hội thuyên giảm và / hoặc tái phát.

"Nhóm giai đoạn giải phẫu"

Stage

Kích thước khối u

Vị trí

Stage 0

 

Giới hạn trong các ống dẫn sữa (ung thư biểu mô ống tại chỗ, DCIS), trong các tiểu thùy (ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ, LCIS), hoặc trong núm vú (bệnh Paget của núm vú)

Stage I

 

 

Stage IA

Chiều ngang < 2 cm (3/4 inch)

Khối u đã lan ra ngoài ống dẫn sữa nhưng vẫn giới hạn trong mô vú

Stage IB

< 2 cm hoặc không có khối u nguyên phát

Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết nhưng rất nhỏ (kích thước từ 0,2 đến 2 mm)

Stage II

 

Stage IIA

Chiều ngang < 2 cm hoặc không có khối

Lan rộng đến 1 - 3 hạch bạch huyết ở nách (nách)

 

Chiều ngang từ 2 đến 5 cm (3/4 đến 2 inch)

Không lây lan đến các hạch bạch huyết

Stage IIB

Chiều ngang từ 2 đến 5 cm,

Lan đến các hạch bạch huyết

 

Chiều ng lớn hơn 5 cm

Không lan đến các hạch bạch huyết

Stage III

 

Stage IIIA

Bất cứ kích thước nào

Lan đến các hạch bạch huyết ở nách dính vào nhau hoặc các cấu trúc khác và có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần xương vú

Stage IIIB

Bất cứ kích thước nào

Lan ra thành ngực hoặc da của vú; có thể đã lan đến ít hơn 10 hạch bạch huyết ở nách và có thể đã lan đến gần xương vú

Ung thư vú dạng viêm, một loại ung thư hiếm gặp có thể không hình thành khối u, thường thuộc giai đoạn này vì nó có tính chất ác tính mạnh.

Stage IIIC

Bất cứ kích thước nào

Lan rộng đến 10 hoặc nhiều hạch bạch huyết ở nách và đến các hạch bạch huyết gần xương vú hoặc trên xương quai xanh

Stage IV

Bất cứ kích thước nào

Di căn đến các cơ quan xa như xương hoặc gan

Recurrent

Bất cứ kích thước nào

Ung thư vú không được phát hiện sau khi điều trị nhưng hiện có thể phát hiện được ở bất kỳ vùng nào trên cơ thể

 

Điều trị

Hầu hết các bệnh ung thư vú được điều trị bằng cách phẫu thuật cắt bỏ khối ung thư hoặc càng nhiều càng tốt, sau đó sử dụng một hoặc nhiều liệu pháp khác để tiêu diệt hoặc kiểm soát bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Phẫu thuật cắt bỏ khối u sẽ loại bỏ các mô ung thư trong khi vẫn giữ nguyên các mô vú còn lại. Cắt bỏ vú là một thủ thuật phẫu thuật rộng hơn nhưng có thể khác nhau về số lượng vú và mô xung quanh bị loại bỏ. Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ vú đã từng là phương pháp điều trị được ưa chuộng ngay cả trong ung thư vú giai đoạn đầu, nhưng đã có nhiều lựa chọn hơn.

Cắt bỏ khối u sau đó bằng tia xạ đã được chứng minh là có hiệu quả tương tự như phẫu thuật cắt bỏ vú trong điều trị nhiều bệnh ung thư vú giai đoạn đầu. Khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú, bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể loại bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết dưới cánh tay và gởi mẫu hạch xét nghiệm giải phẩu bệnh để xác định xem ung thư đã di căn hay chưa.

Việc sử dụng xạ trị, hóa trị và các liệu pháp điều trị bằng thuốc khác phụ thuộc vào người phụ nữ, vào đặc điểm của bệnh ung thư và mức độ di căn của ung thư. Các liệu pháp điều trị bằng thuốc có thể bao gồm tamoxifen, chất ức chế aromatase và các loại thuốc chống estrogen khác nhằm vào các bệnh ung thư nhạy cảm với hormone. Những người hiện diện quá mức protein HER2 có thể được hưởng lợi từ liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm vào HER2. Những loại thuốc này có thể cải thiện đáng kể khả năng sống sót ở những người bị ung thư vú xâm lấn dương tính với HER2.

Có rất nhiều nghiên cứu mới đang được thực hiện trong lĩnh vực điều trị ung thư vú và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là nguồn thông tin tốt nhất về các lựa chọn điều trị. Các loại thuốc mới với ít tác dụng phụ hơn các liệu pháp hiện có đang được phát triển. Ngoài ra còn có các loại thuốc và vắc-xin nhắm mục tiêu gen đầy hứa hẹn, một số trong số đó đã được sử dụng hạn chế hoặc thử nghiệm.

DANH MỤC BÀI VIẾT

XEM NHIỀU NHẤT

THỐNG KÊ TRUY CẬP

02127354
Hôm nay.........................
Hôm qua.........................
Trong tuần.........................
Tuần trước.........................
Trong tháng.....................
Tháng trước.......................
Tổng cộng
127
820
6800
2113088
26985
29446
2127354

Đang có 14 khách và không thành viên đang online