Tên khác : PIVKA II (protein induced by vitamin K absence or antagonists II)

Tên chính : Des-gamma-carboxy prothrombin

Xét nghiệm lien quan : AFP, AFP-L3%, Tumor Markers

Xét nghiệm này đo lượngdes-gamma-carboxy prothrombin(DCP) trong máu. DCPlà một dạngbất thường củaprothrombin, một yếu tố đông máuđượcsản xuất bởi gan. DCPcó thểđượcsản xuấtbởicác khối ugan, vàmức độthường tăng lênkhi một người cóung thư biểu môtế bào gan(HCC). Điều này làm chothử nghiệmcóích như làmột điểm đánh dấukhối u.

Theo Hiệp hội ung thưMỹ(ACS), ung thư biểu môtế bào ganlàloại phổ biến nhấtcủaung thư gan, chiếm tỉ lệ 3 trong 4bệnh ung thưcó nguồn gốctrong gan. ACSước tínhkhoảng22.620bệnh ung thưgan mớiđược chẩn đoánở Mỹtrong năm 2009vàkhoảng18.160ngườisẽchết vìcăn bệnh này. Ung thư ganphổ biến hơn các loại ung thư kháctrên thế giới, vớihơn500.000người được chẩn đoánmỗinăm.

Hầu hếtcáctrường hợp HCCpháttriểntrongnhững ngườicóbệnhgan mãn tínhnhư viêm ganvà xơ gan. Tại Mỹ, cácyếu tố nguy cơphổ biến nhấtchoHCClànhiễm trùngviêm ganCmãn tính, phổ biếntrên toàn thế giớilàbệnh viêm ganB.HCCcó thểnổilêntrong vài chục nămsau khi lây nhiễmbanđầu. HCCởnam giớinhiều hơnnữ giới,vớituổi phát hiện trung bình là 64. Các triệu chứng củaHCC,chẳnghạnnhưmột khối ugan, đau bụng, giảm cân, buồn nôn, báng bụng, vàng da, và cáctriệuchứngsẽ nghèo nàn hơn ởnhững người cóviêmganmãn tính vàxơ gan, thườngkhông có triệu chứngcho đếngiai đoạn saucủa bệnh. Vì lý do này, HCChiếm khi đượcphát hiện sớm, trừ khi sàng lọcđược thực hiệnở những ngườicó nguy cơ cao.

Xét nghiệm được  sử dụng như thế nào?

Des-gamma-carboxy prothrombin (DCP) là một thử nghiệm tương đối mới có thể được chỉ định cùng với  hình ảnh học, cộng với alpha-fetoprotein (AFP) và / hoặc AFP-L3 %để đánh giá liệu một người có bệnh gan mãn tính đã phát triển ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Các thử nghiệm DCP không được xem là một thay thế cho các xét nghiệm AFP, AFP-L3%, nhưng cung cấp cho bác sĩ những thông tin bổ sung. Các xét nghiệm này cho phép phát hiện HCC càng sớm càng tốt và thường phản ánh ung thư giai đoạn nặng – hiện diện khối u ung thư.

Không phải mọi HCC đều sản xuất DCP. Nếu DCP ban đầu được tăng lên ở một bệnh nhân có HCC, sau đó nó có thể được sử dụng như một công cụ giám sát. Nó có thể được chỉ định cùng với AFP đánh giá hiệu quả của điều trị HCC và được sử dụng như một công cụ giám sát để phát hiện ung thư tái phát.

DCP không phải là nhạy cảm hoặc đặc hiệu đủ để sử dụng cho sàng lọc nguy cơ phát triển ung thư HCCtrong dân số  

Khi nào được chỉ định?

Các thử nghiệm DCP không được chỉ định thường xuyên. Nó chỉ hứa hẹn và cho bác sĩthêm thông tin, nhưng nó không được chấp nhận rộng rãi. Các thử nghiệm AFP đánh dấu khối u truyền thống đã được sử dụng để phát hiện và giám sát HCC, và nó là thử nghiệm có thể được chỉ định .

DCP có thể được chỉ định định kỳ, cùng vớihình ảnh học và AFP và / hoặc xét nghiệm  AFP-L3%, để phát hiện HCC khi nó vẫn còn có thể điều trị được. Khi xét nghiệm ban đầu cao, nó có thể được chỉ định trong và sau khi điều trị HCC để đánh giá hiệu quả điều trị, và chỉ định định kỳ cùng với AFP và / hoặc AFP-L3 %để giám sát ung thư tái phát.

Kết quả thử nghiệm có nghĩa là gì?

Giá trị tham chiếu bình thường :         0 - 7,5 ng/ml.

Khi DCP và AFP và / hoặc mức độ AFP-L3% được tăng lên ở một người có bệnh gan mãn tính, chúng cho thấy một khả năng gia tăng có HCCở một người. Từ khi các xét nghiệm này được chỉ định theo định kỳ, thay đổi theo thời gian có thể được đánh giá. Mức độ ngày càng tăng cho thấy sự hiện diện hoặc sự tái phát của HCC. Nồng độ giảm trong một người đang được điều trị HCC cho thấy đáp ứng điều trị. Mức độ dừng lại và gia tăng sau khi điều trị chỉ ra rằng điều trị không hiệu quả.

Một người có thể có HCC mà không cần phải DCP cao. Các khối u có thể không sản xuất DCP hoặc  có thể được  sản xuất ra một lượng không đáng kể.

Điều gì khác nên biết?

Tăng DCP và / hoặc AFP không chẩn đoán xác định HCC. Để chẩn đoán khối u phải xác định rõ vị trí  - thường là thông qua việc sử dụng quét hình ảnh - và các tế bào từ khối u phải được kiểm tra dưới kính hiển vi (còn được gọi là sinh thiết).

DCP cũng có thể tăng lên bởi viêm gan cấp tính. Ở người có viêm gan mạn tính, tăng nhẹ trong DCP là phổ biến, mặc dù không phải là phổ biến với AFP, và nói chung là không phải ở mức độ cao.

Nếu bạn đang dùng warfarin làm giảm nguy cơ cục máu đông, DCP sẽ  tăng đáng kể, thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn các tác dụng của vitamin K và dẫn đến sản xuất dạng  prothrombin bất thường như xảy ra trong HCC. Nếu bạn có thiếu hụt vitamin K, DCP cũng có thể được tăng lên.

Một người với một thiếu hụt vitamin K kéo dài hoặc vàng da do tắc nghẽn gan có thể có mức độ DCP cao mà không phải là do HCC. Các thuốc chống đông máu warfarin và một số thuốc kháng sinh phổ rộng có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.

Câu hỏi thường gặp

1. Nếu tôibị ung thưgan, có nên thử nghiệmDCP cho những người trong gia đìnhcủa tôi?

DCP không đượcdùng để kiểm tratrong dân số nói chunghoặcnhững ngườikhỏe mạnh. Mộtthử nghiệmDCPcóthểđược thực hiệnnếu bạncóbệnhgan mãn tính.

3. Nếutôi bị viêm gan, tôi cần phải thực hiệnmộtthử nghiệmDCP?

Bạn nên nói chuyện vớibác sĩcủa bạn. Nếubạncó tình trạng  viêm ganBhoặcChoạt động gần đây,  thử nghiệmDCPkhông được chỉ định. Nếubạn bị viêm ganmãntính, bác sĩ có thểsử dụng nónhư một công cụgiámsátnếu bác sĩnghĩrằngbạncóxơ ganhoặc nếubạnđã cómộtsinh thiếtcho thấysẹo nghiêm trọngtrong gan. Nếubạncóbị nhiễmviêm ganBmãn tính, bạncó thểcócác xét nghiệmđượcthựchiệnngay cả khi bạnkhôngcóxơ ganhoặctiên tiếnsẹobởi vì viruscó thể trực tiếpgâyraung thư.

BS NGUYỄN VĂN THỊNH

Giảng viên môn Sinh hóa – Bộ môn Xét nghiệm

KHOA ĐIỀU DƯỠNG KỸ THUẬT Y HỌC – ĐH Y DƯỢC TP HCM

( Nguồn tài liệu từ internet )